但现在方晓大约知道自己和罗浩之间的差距，哪里敢这么想。

罗教授反问自己，一定是自己的说法错了。

可自己错哪了？类似的患者并不罕见啊，至少自己就见过三五例类似的病人。

“罗教授，您怎么看？”方晓没有回答，而是谨慎的问道。

“首先在高血、乳糜血状态下测定血钠值不是真实的，其次血钠上升速度太快，神经脱髓鞘病变了，而且是不可逆的。这已经是重大医疗事故了。”

我艹！

方晓一怔，竟然是重大医疗事故？！

难道自己这辈子经历的几个类似病例都是重大医疗事故？！

刹那间，方晓后背被冷汗打透，手脚冰凉。

他丝毫没有怀疑罗浩说的内容真实与否，虽然每个字都能听懂，但方晓却完全不知道是怎么个原理。

“开玩笑的，这里面涉及很多事儿，比较复杂。低钠血症可不是补钠就行，还有别的。”罗浩笑了笑。

“比如说呢？”方晓试探着询问。

“一般是每小时上升不超过0.5mmol/l，，24小时上升不超过12mmol。

但欧洲指南推荐不超过10mmol/24h。

有文献报道低于10mmol/24h，也有脱髓鞘发生。美国指南推荐无脱髓鞘高风险，每天上限10，有脱髓鞘高风险，每天上限8。

也有更谨慎的专家建议，无脱髓鞘高风险，每天上限8，而有脱髓鞘高风险，每天上限6。

总之是越来越谨慎。对于营养不良，酗酒，肝功能不全，低钾血症的脱髓鞘高风险患者，更加谨慎了。”

“……”

补钠竟然还有脱髓鞘的风险，难怪患者会惊厥！

方晓全身湿冷，耳边阴风阵阵。

罗浩仔细解释后，他听明白了。患者的惊厥不是车祸惊吓，而是因为补钠速度不对导致的神经脱髓鞘反应。

妈的！

幸好自己随便找个理由，把这个患者拿出来说事儿，要不然一直惊厥，等几天患者能不能活都不好说。

“从病史来看，昏迷脱水4天了，还呕吐，所有指标都是极高，符合脱水后浓缩表现，但血钠却反常极低。

指标出现反向波动，肯定有问题。

血钠很可能不低，渗透压很可能是高渗。

低钠的出现是机体为了调节渗透压出现的稀释现象，或者是甘油三酯增高导致的假性低钠血症。

通过测定渗透压与血气分析电离法测定血钠进一步鉴别。”

“

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